خلاصه ی کلیدی:

•  زنان مبتلا به هایپرانسولینمی تقریباً سه برابر بیشتر احتمال خونریزی غیرطبیعی رحم داشتند.

•  مطالعات آینده ‌نگر برای تکرار یافته ‌ها و تعیین علیت مورد نیاز است.

۱۰ژوئن ۲۰۲۵- طبق داده‌ های منتشر شده در ژورنال Menopause، زنانی که در سن باروری سطح انسولین ناشتای بالایی دارند، بیشتر احتمال دارد که خونریزی غیرطبیعی رحم را گزارش کنند.

در یک مطالعه ی مقطعی که در یک موسسه واحد انجام شد، محققان داده‌ هایی را از ۲۰۵زن ۱۸تا ۵۴ساله جمع ‌آوری کردند. از بین شرکت ‌کنندگان، ۱۱۶ نفر خونریزی غیرطبیعی رحم و ۸۹ نفر چرخه قاعدگی طبیعی داشتند. پس از تجزیه و تحلیل نمونه ‌های خون ناشتا، درصد بالاتری از زنان مبتلا به خونریزی غیرطبیعی رحم در مقایسه با زنانی که چرخه قاعدگی طبیعی داشتند، دچار هایپرانسولینمی بودند. علاوه بر این، در تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک، هایپرانسولینمی با سه برابر احتمال بیشتر خونریزی غیرطبیعی رحم همراه بود.

پروفسور آندریا سی. سالسدو، استادیار زنان و زایمان در دانشکده پزشکی دانشگاه لوما لیندا در کالیفرنیا، گفت: «اگرچه در حال حاضر ما اصلاً علت آن را نمی‌ دانیم، اما ممکن است هایپرانسولینمی در ایجاد خونریزی غیرطبیعی رحم نقش داشته باشد.»

او افزود: «هنگامی که ارائه دهندگان خدمات درمانی در حال غربالگری عوامل خطر دیابت و بیماری ‌های قلبی عروقی در زنان در سنین باروری هستند، خونریزی غیرطبیعی رحم می ‌تواند به ارائه دهنده خدمات درمانی هشدار دهد تا خطر آنها را بیشتر ارزیابی کند. به همین ترتیب، شروع چرخه ‌های قاعدگی نامنظم می‌ تواند به ارائه دهنده ی خدمات درمانی هشدار دهد تا خطر بیماری ‌های قلبی عروقی را در این افراد ارزیابی کند».

پروفسور سالسدو و همکارانش از ژوئن ۲۰۱۹تا آگوست ۲۰۲۳از زنان غیر یائسه، ثبت نام کردند. نمونه‌ های خون ناشتا از این افراد در هنگام ثبت نام جمع آوری شد. هایپرانسولینمی به عنوان سطح انسولین ناشتای ۱۰میکروواحد در میلی ‌لیتر یا بیشتر تعریف شد.

هایپرانسولینمی در بین زنانی که خونریزی غیرطبیعی رحم داشتند، نسبت به زنانی که چرخه ‌های قاعدگی طبیعی داشتند، شایع ‌تر بود (۴۴ درصددر مقابل ۳۳.۷ درصد). همچنین در شرکت ‌کنندگانی که خونریزی غیرطبیعی رحم داشتند نسبت به زنان دارای چرخه قاعدگی طبیعی، شیوع فشار خون مزمن (۲۶ درصددر مقابل ۱۲ درصد)، میگرن (۳۱ درصددر مقابل ۱۱.۲ درصد)، پولیپ یا فیبروم (۴۵.۷ درصددر مقابل ۹.۶ درصد) و کلسترول HDL پایین ‌تر (۵۴میلی  ‌گرم در دسی‌لیتر در مقابل ۶۰میلی‌ گرم در دسی‌ لیتر) شایع تر بود.

در مدلی که نتایج را برای سن، نژاد، کلسترول LDL و نسبت دور کمر به باسن را تعدیل می ‌کرد، زنان مبتلا به هایپرانسولینمی بیشتر احتمال داشت خونریزی غیرطبیعی رحم را گزارش کنند(OR=۳.۰۱؛ بازه ی اطمینان 95%:۱.۳۷ تا ۶.۸۳).

هنگامی که BMI به یک مدل جداگانه که برای سن و نژاد نیز تعدیل شده بود، اضافه گردید، ارتباط بین هایپرانسولینمی و خونریزی غیرطبیعی رحم بی‌ معنی شد. محققان نوشتند که BMI و هایپرانسولینمی ممکن است دارای مسیرهای واسطه ‌ای همپوشانی باشند که با خونریزی غیرطبیعی رحم مرتبط هستند.

پروفسور سالسدو، گفت: مکانیسم‌ های بالقوه متعددی برای توضیح ارتباط هایپرانسولینمی با احتمال افزایش خونریزی غیرطبیعی رحم وجود دارد. یک مکانیسم احتمالی این است که هایپرانسولینمی می ‌تواند منجر به چاقی شود که می‌ تواند منجر به خونریزی غیرطبیعی رحم شود. مکانیسم احتمالی دیگر این است که نشانگرهای التهابی که با هایپرانسولینمی همراه هستند، می‌ توانند منجر به التهاب رگ‌ های خونی شوند که می‌ تواند منجر به اختلال عملکرد قاعدگی یا حتی ناهنجاری ‌های ساختاری مانند فیبروم رحم شود. ما می‌ دانیم که التهاب مزمن خفیف که در هایپرانسولینمی مشاهده می ‌شود، منجر به بسیاری از فرآیندهای بیماری‌ زا در اندام‌ ها می ‌شود. برای مثال ما این را در قلب در بیماری قلبی، در ریه ‌ها در بیماری ریوی، و در کلیه ‌ها در بیماری کلیوی می ‌بینیم، پس چرا رحم را اینگونه نبینیم؟

پروفسور سالسدو، گفت: از آنجایی که این مطالعه مقطعی بود، نمی‌ توان بر اساس آن یک رابطه ی علیتی را اثبات کرد و به مطالعات آینده‌ نگر بعدی نیاز است.علاوه بر این، باید مطالعاتی شامل مداخله در سبک زندگی با هدف کاهش سطح انسولین از طریق کاهش کربوهیدرات و نشاسته، و تاثیر آن بر کاهش خونریزی غیرطبیعی رحم، انجام شود.

منبع:

https://www.healio.com/news/endocrinology/20250609/high-fasting-insulin-may-raise-odds-for-abnormal-uterine-bleeding